【临床特点】

1手部浅Ⅱ度烧伤，伤后创面起大水疱，儿童见烧伤创面水疱皮，呈淡灰色、粉红色，成人烧伤创面水疱皮坏死表皮浮动易脱，基底潮红色，渗出极多，疼痛剧烈。 伤后水肿严重，一般在48小时达到高峰，此后水肿在没有感染的情况下可逐渐消退。

2手在工作、生活、自然灾害中烧伤机会较多。大面积烧伤伤员，手部烧伤几乎不可避免。手部组织结构精细复杂，感觉灵敏，运动灵活，有高度感知和做出各种精巧微妙动作的能力。因此，治疗手部烧伤的目的是促进创面再生愈合和功能复原。

3手部烧伤是常见，其特点有以下几种。

（1）由于手部烧伤发生率高，炎症反应重，感染的机会也相对增加，尤其易受体位影响造成严重水肿，给治疗带来一定困难。手部解剖结构精细，活动度大，灵活性好，但抗瘢痕力量较小，较深的烧伤极易形成挛缩畸形。

（2）手背手指烧伤特点：现场常以手扑打灭火，极易被烧伤。手指手背解剖特点为皮薄，柔软，松弛，皮下脂肪少，深筋膜下就是肌腱、韧带、骨和关节。因此，手部烧伤往往累及上述组织，形成爪形手和手指钮扣等畸形。

（3）手掌烧伤特点：常抓持热力物体或倒地时按在热锅内而烧伤。治疗不当，会手掌烧伤瘢痕挛缩。一般来讲，烧伤时多呈握拳状，故一般手掌烧伤不太深。手掌皮肤坚韧，结缔组织将皮下脂肪分隔成许多脂肪小叶，脂肪小叶形成的脂肪垫能耐压，烧伤后多可自行愈合。大小鱼际烧伤往往累及鱼际肌肉，而且在早期水肿时，因坚硬的筋膜包裹，易导致继发性鱼际肌肉坏死。

【治疗技术】

1伤后紧急创面抢救，用清水或生理盐水纱布湿敷，紧急MEBO外涂降温，阻止创面深度加深。

2伤后现场已用MEBO治疗的患者，入院后不要急于用盐水清洗创面，容易破坏完整疱皮。伤后早期的创面如果缺乏有意义疱皮（完整的水疱）的屏障和MEBO治疗作用者
？芍苯咏MEBO涂抹在创面上，厚度大于1mm，用以止痛。

3待疼痛缓解后，立即再次更换MEBO药膏，水疱低位剪孔（或口）放水或用注射器抽吸疱液，保留疱皮，药膏厚度小于1mm。行MEBT/MEBO治疗或包扎治疗，8～12小时换药1次。

4可在伤后3~5天清创剪除疱皮；也可继续保留疱皮，持续MEBO供药，间断创面换药治疗，一般在伤后7天左右再生愈合，水疱皮腐化而自行脱落。

5愈合后无遗留瘢痕，可继用MEBO擦手油膏方式治疗1个月左右，防止强光及紫外线照射，避免色素沉着。

【注意事项】

1创面一般采用MEBO暴露疗法，要求保持创面持续湿润，不干燥结痂。

2渗出物、蛋白质形成的软膜通常很薄，可以在换药时揭除或在伤后4~5天自行脱落。

3创面在愈合后一般不会留下色素沉着，注意护肤方式继续涂MEBO；30天左右。

4手部烧伤MEBT/MEBO治疗时，注意早期功能锻炼。防止水肿液纤维化后导致“冻结”手的发生，使手部永久性畸形，丧失功能。因此伤后第2天MEBO治疗中便应鼓励病人逐步进行主被动功能锻炼。